Етіологія Гепатит


Вірусний гепатит А.

Вірусний гепатит А Хвороба Боткіна, інфекційний, або епідемічний – гостра інфекційна хвороба, що спричиняється вірусом гепатиту А, з ураженням печінки і травного каналу, переважно з фекальнооральним механізмом зараження.

Довгий час хворобу вважали за катаральну жовтяницю зумовлена закупоркою. Але в 1973 р. був відкритий збудник хвороби – вірус гепатиту А. Це захворювання досить розповсюджене у зв’язку з високим рівнем захворюваності і відсутністю засобів специфічної профілактики. В усіх країнах захворювання поступається лише грипу, у більшості має легкий та середньої важкості перебіг, важкі форми зустрічаються у 35%, летальність – 50%.

Етіологія. Вірус стійкий до різних впливів, при to +4 зберігається декілька місяців, to 20o до 2х р., при кімнатній to – декілька тижнів, стабільний до дії кислот, при to 60o частково ін активує через через 12 год, при кип’ятінні гине через 5 хв, при ультрафіолетовому випромінюванні – 1 год, при застосуванні хлораміну – 30 хв.

Епідеміологія. Джерело інфекції – хвора людина, яка виділяє вірус, ще в інкубаційному періоді, за 13 тижні до появи клініки, а припиняє виділяти після 10 0 дня.

Збудник крім сечі і калу є в менструальній крові, спермі. На одну жовтяничну форму припадає 56 безжовтяничних форм.

Сприйнятливість – 100%, контингент – діти до 1014 рр., на долю дорослих припадає 1020%. Сезонність – осінь, зима. Імунітет по життєвий.

Патогенез: Вірус гепатиту А проникає через слизову оболонку шлунковокишкового тракту, і в печінку, де чинить дію на гепатоцити. Інкубаційний період: 1550 днів. Продромальний маскується під грип, диспепсичний втрата апетиту, псевдо ревматичний біль у суглобах, астнеовигетативний загальне нездужання, зуд.

Симптоми: у кінці продрамального періоду – сеча темна, білий кал, збільшений білірубін, збільшена печінка, селезінка, жовтяниця при жовтяничній формі, відчуття важкості у правому підребір’ї, вуздечка язика.

Лабораторна діагностика: Експресметод, біохімія крові, тимолова проба, сулімова проба.

Ускладнення: спостерігаються у 35%.

Прогноз: сприятливий.

Профілактика:

Профілактика вірусного гепатиту А, зводиться до раннього виявлення та ізоляції хворих, заключної дезинфекції в осередку інфекції.

Особи, які контактували з хворими, підлягають медичному обстеженню протягом 35 днів на предмет виявлення ранніх симптомів хвороби. У дитячих закладах установлюють карантин на 35 днів; протягом 2х місяців після останнього випадку захворювання на гепатит А не проводять планових щеплень. В епідеміологічному вогнищі дітям і вагітним жінкам вводять донорський імуноглобулін у перші 110 днів контакту. Імуноглобулін містить значну кількість антитіл проти токсинів, одержують його шляхом імунізації відповідними анатоксинами з подальшим осадженням гаммаглобулінової фракції із сироватки. Дітям його вводять від 1 до 6 р. по 0,75 мл, 710 р. – 1,5 мл, старшим за 10 р. та дорослим – 3 мл. Для активної імунопрофілактики створені вакцини, які можуть знизити захворюваність, але велика їх вартість затримує широке впровадження в практику. Також після перенесення гепатиту А, хворий на протязі 6ти місяців, повинен дотримуватися дієти №5. Йому не можна робити різні щеплення тільки проти сказу.